HUBUNGAN KETEPATAN PENULISAN DIAGNOSIS PENYAKIT DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PADA KASUS OBSTETRI DI RUMAH SAKIT TNI-AD 05.08.04 LAWANG

KETEPATAN PENULISAN DIAGNOSIS PENYAKIT DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PADA KASUS OBSTETRI DI RUMAH SAKIT TNI-AD 05.08.04 LAWANG

Abstrak

Kode diagnosis obstetri harus dikodefikasi oleh tenaga medis yang kompeten dalam klasifikasi dan pengkodean penyakit untuk mendapatkan kode yang akurat, dengan memastikan penulisannya sesuai terminologi medis yang ditetapkan dalam ICD-10. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara ketepatan penulisan diagnosis penyakit dengan keakuratan kode diagnosis pada kasus obstetri rawat inap di Rumah Sakit TNI-AD 05.08.04 Lawang. Jenis penelitian ini adalah analisis kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Variabel bebas pada penelitian ini adalah ketepatan penulisan diagnosis dan variabel terikatnya adalah keakuratan kode diagnosis kasus obstetri. Populasi penelitian terdiri dari dokumen rekam medis (DRM) pasien obstetri pada triwulan pertama tahun 2024, dengan sampel sebanyak 51 dokumen yang diambil secara acak sederhana (simple random sampling). Data dianalisis secara univariate dan bivariate menggunakan uji Chi-square. Hasil penelitian menunjukkan ketepatan penulisan diagnosis kasus osbtetri diperoleh sebanyak 35 DRM (69%), dan ketidaktepatan penulisan diagnsosis kasus osbtetri sebnayak 16 DRM (31%). Keakuratan kode diagnosis kasus obstetri diperoleh sebanyak 19 DRM (37%), sedangkan kode diagnosis yang tidak akurat sebanyak 32 DRM (63%). Hasil uji Chi Square didapatkan hubungan antara ketepatan penulisan diagnosis penyakit dengan keakuratan kode diagnosis pada kasus obstetri rawat inap di Rumah Sakit TNI-AD 05.08.04 Lawang (nilai p-value = 0,013). Perlunya buku pedoman / istilah medis mengenai penulisan diagnosis yang sesuai dengan terminologi medis pada ICD-10 dan melakukan pelatihan secara rutin dan berkala bagi coder yang bertujuan untuk meningkatkan ketrampilan dan keahlian coder dalam melakukan pengkodean penyakit.